Terapia por ondas de choque

Terapia por ondas de choque, ou tratamento por ondas de choque, é um método que tem como finalidade tratar problemas ou doenças musculoesqueléticas. Abaixo você conhecerá mais detalhes sobre esta técnica, além das indicações e o funcionamento deste processo.

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Tratamento ortopédico

Esta é uma das mais novas modalidades de tratamento na área de ortopedia. No Brasil, a terapia por ondas de choque começou a ser utilizada em 1999, porém na Alemanha isto já acontecia há nove anos.

São máquinas de diferentes modelos, que tratam lesões musculares, tendinosas ou ósseas, de acordo com a intensidade da onda aplicada no local que está sendo tratado.

Em 2001, um grupo de médicos chamado Sociedade Brasileira de Terapia por ondas de choque promoveu cursos e participou de congressos, tudo com o objetivo de divulgar a técnica a ortopedistas, médicos fisiatras e médicos de outras especialidades.

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Como funciona o tratamento?

Apesar do nome, esta técnica não aplica choques no paciente. O que acontece é um impacto mecânico na região tratada. São ondas repletas de energia mecânica, que penetram na lesão e provocam cavitação.

Isto quer dizer que há rompimento de microbolhas e surgimento de microrrupturas na área inflamada. Com isto, há liberação de antiinflamatórios locais e estimulação da microcirculação local.

É este aumento na circulação que aumentará o envio de nutrientes e levará à cura natural do processo inflamatório e degenerativo.

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A intensidade da energia

Como mencionamos acima, a intensidade da onda pode ser controlada. Se for de baixa energia, a terapia por ondas de choque é recomendada para produzir alívio da dor e relaxamento muscular. Nos casos de média energia há reparação dos tecidos e quando há alta energia ocorre estimulação óssea.

É importante frisar que as ondas mecânicas só atuam nos tecidos lesionados. Em tecidos normais elas não causam sintoma algum, muito menos prejuízo.

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Como é feito o tratamento?

Você já sabe como funciona o tratamento por ondas de choque. Porém, com certeza ainda há dúvidas sobre esta técnica. Continue lendo este texto para sanar as questões sobre a realização deste método.

A terapia por ondas de choque é feita em consultórios ou ambulatórios médicos. Normalmente o paciente não necessita de internação, muito menos de anestesia. Estas medidas podem ser necessárias nos casos de tratamento ósseo, mas o especialista é quem fará esta análise.

São realizadas de três a seis sessões, sempre com intervalo de uma semana entre elas. Cada sessão aplica duas mil ondas nos locais lesionados do paciente.

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As indicações deste tratamento

A terapia é indicada para portadores de lesões crônicas que não responderam bem a outros tratamentos. Também é recomendada para tendinites crônicas em trabalhadores e esportistas.

As primeiras indicações da terapia por ondas de choque aconteceram nos Estados Unidos e na Europa. São elas:

– epicondilite de cotovelo;

– fascite plantar (com ou sem esporão do calcâneo);

– tendinite calcária do ombro;

– pseudoartroses (fraturas que demoram a se consolidar).

Com o passar do tempo, mais indicações foram adicionadas às anteriores. Estas são tratadas na atualidade, juntamente com as já citadas.

– tendões cronicamente inflamados (tendinite do tendão de Aquiles, tendinite patelar, tendinite da fáscia lata do joelho);

– bursite trocanteriana;

– pubeíte;

– epicondilite medial de cotovelo;

– bursite de ombro.

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Terapia por ondas de choque na coluna

Contudo, este método está contraindicado para tratamentos de coluna, cabeça e tórax. O que pode ser feito é o tratamento de dores musculares na região cervical, mas que se irradiam para os ombros e também aquelas dores lombares irradiadas para as pernas e os pés.

Em doenças onde há formação de pontos de gatilho, a terapia é eficaz em desfazê-los, provocando alívio da dor e relaxamento muscular. Estes pontos são nódulos que se encontram nos músculos.

Estas novas indicações estão em análise e ainda não há estudos científicos que comprovem sua eficácia. Porém, os resultados clínicos obtidos até o momento são bastante bons.

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Resultados obtidos pela clínica

Segundo um estudo, nos oitocentos casos que a terapia por ondas de choque tratou desde 1999, para as mais variadas indicações, obteve-se de 65 a 75% de resultados positivos.

Isto quer dizer que houve desaparecimento da dor, reabsorção das calcificações e melhora dos movimentos das articulações. Nestas situações, os pacientes puderam retornar às suas atividades rotineiras normais, tanto profissionais quanto esportivas.

Contudo, é preciso salientar que a melhora não é imediata. Na maioria dos casos ela ocorre após quinze a vinte dias de tratamento. O prazo final médio de tratamento é de três meses, podendo ser repetido, se necessário.

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Há contraindicações?

Nem todas as pessoas podem se valer da terapia por ondas de choque. Estes grupos citados abaixo apresentam contraindicações relativas de fazer o tratamento:

– crianças;

– gestantes;

– portadores de problemas de coagulação;

– portadores de marca-passo;

– pessoas com arritmia cardíaca grave;

– pessoas que possuem tumores.

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Quais os cuidados necessários?

– Após a aplicação das ondas mecânicas, recomenda-se repouso de atividades esportivas até que o médico libere estes exercícios.

– Pede-se também que sejam feitas compressas com água quente ou gelo no local da aplicação. Este cuidado pode ser feito duas ou três vezes ao dia, por dez minutos.

– Também podem ser feitos alongamentos leves.

– É importante que o paciente mantenha-se em atividade rotineira: deve andar, dirigir e trabalhar normalmente.

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Há complicações?

A terapia por ondas de choque é um tratamento que pode causar dor nas primeiras aplicações. Isto se deve ao estímulo das regiões lesionadas. Porém, não há complicações relatadas sobre este método.

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O custo deste tratamento

O paciente que optar por este tratamento deverá desembolsar dinheiro para pagar as sessões. Isto porque os planos de saúde não contemplam e os médicos cobrarão de maneira particular todos os custos.

A justificativa é que a terapia por ondas de choque ainda não foi aprovada na relação de procedimentos médicos da Associação Médica de 2003, onde se fala deste recurso.

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As tendinopatias

Já que citamos as tendinopatias várias vezes durante o texto, vamos explicar a você o que elas são e também diversas formas de preveni-las.

Tendinopatias são lesões que acometem os tendões. Eles são estruturas formadas por colágeno e sua função é transmitir a força gerada no músculo para os ossos. A mais conhecida lesão nos tendões é a tendinite, onde há ruptura parcial ou total do tendão. Porém, o tipo mais comum é a tendinose, doença que está diretamente relacionada ao envelhecimento e ao comprometimento vascular.

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Tendinopatia em corridas

Normalmente as tendinopatias acontecem em corridas, e as principais causas você confere abaixo:

– o tendão perde capacidade de suportar uma força de compressão;

– desequilíbrio muscular;

– baixa flexibilidade;

– desalinhamento das pernas ou dos pés;

– erro de treinamento (frequência, intensidade ou volume muito alto);

– uso de calçados inadequados durante a corrida.

Para prevenir estas complicações, é importante seguir algumas recomendações:

– faça alongamentos dos músculos e tendões dos pés, antes e também depois de correr;

– fortaleça sua panturrilha e a região anterior da perna;

– faça aumentos máximos de dez por cento na carga semanal de treinos;

– use palmilhas ou calcanheiras especiais (peça indicação ao ortopedista).

Ao retornar às corridas, depois do tratamento da tendinopatia, atente-se para estas condições:

– o retorno só poderá acontecer após fortalecimento da musculatura;

– não devem ser percebidas dores nem inflamações;

– a panturrilha também precisará ser fortalecida, para que não haja esforço excessivo do tendão;

– os músculos devem ser alongados, especialmente os isquiotibiais (que formam as coxas e são responsáveis pela flexão do joelho);

É importante retornar somente após quantificação de força e equilíbrio com teste isocinético feito em clínica. Se houver alta, as corridas podem ser realizadas.

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Tendinopatia no punho – uso do mouse

Nos casos de tendinite no punho, podem ser tomadas providências durante o uso de computador, especialmente no que se refere ao mouse.

– seu uso incorreto pode gerar desconfortos musculares e também nos tendões do antebraço (parte entre o cotovelo e a mão);

– mouses que não estejam em bom funcionamento não devem ser utilizados;

– o cotovelo deve ser mantido apoiado, com uma boa distância do corpo;

– o punho sempre fica apoiado, evitando esforço da musculatura superior;

– faça pausas e também alongamentos sempre que sentir necessidade;

– o mouse deve se movimentar somente em formato de cruz (de cima para baixo e também de um lado para outro). Qualquer outro movimento que implicar angulação entre a mão e o punho pode ser prejudicial.

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Prevenção de tendinopatias em tênis de quadra

As corridas e o uso do mouse são mais frequentes, mas também podem existir tendinopatias em atletas praticantes de tênis de quadra. As prevenções para eles você lê abaixo:

– para evitar lesões na panturrilha, alongue-se antes e depois do jogo;

– faça reforço muscular nesta região;

– procure um médico se sentir dor;

– não force em caso de dores. Se a dor for aguda, pare de jogar imediatamente e procure um ortopedista;

– prefira quadras de saibro em detrimento às quadras de cimento;

– faça musculação para os membros inferiores e superiores;

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Como prevenir lesões tendinosas em qualquer esporte

Se você não pratica corridas ou tênis de quadra, mas é atleta, pode se valer das seguintes recomendações para evitar lesões e outros problemas nos músculos, ossos e articulações:

– evite movimentos repetitivos;

– não realize atividades físicas sem orientação;

– beba bastante água;

– não se esqueça de alongar-se antes e depois do esforço muscular.

3 comentários

  1. Boa noite! fiz uma cirugia no tendão de aquiles no inicio do ano, depois de seis meses senti muitas dores no local com inchaço, foi diagnosticado uma ruptura de 50% e tendinose.
    O tratamento com choque é indicado no meu problema?
    Em media quanto custa?
    Brigado

  2. Pretendo fazer TOC nos quadris pois tenho tendinite calcárea grande de 1,5 cm, e o processo será feito profundo com anestesia, numa única sessão. Farei risco cirúrgico antes.
    Há alguma contra-indicação em se fazer de uma única vez? Poderei trabalhar normalmente no dia seguinte?
    Tem algum efeito colateral? É perigoso para alguma parte do corpo?

    Obrigada,

  3. Boa Noite. Qual o exato nome dessa terapia nos Estados Unidos? Eu moro aqui e gostaria de falar dessa terapia com o meu medico, pore, preciso to nome em ingles. “Shock therapy” = traducao literal nao parace ser a correta. Obrigada

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